11.07.2017

Медицинская профилактика 

«Трясущееся безумие»

Алкоголь – средство, о котором очень противоречиво думают. В «Макбете» Шекспира противник замечает Макдуфа, имеющего на лице следы попойки: «Это вызывает желание, но препятствует удовлетворению». Выпивка от случая может безусловна, приводить к некоторым разочарованиям, однако они не попадают под серьезные последствия длительного злоупотребления алкоголем.

Алкогольные психозы – одно из частых осложнений алкоголизма. Встречаются у больных алкоголизмом в развернутой стадии заболевания.

Число алкогольных психозов за последние три года, по оценкам специалистов, как минимум выросло в пять раз. И приобрело характер эпидемии. Увеличение числа алкогольных психозов свидетельствует об утяжелении течения заболевания у больных хроническим алкоголизмом, о росте потребления спиртных напитков, о низком качестве потребляемых спиртных напитков.

Алкогольный делирий или белая горячка – наиболее частая форма алкогольных психозов- составляет около 80 % общего их количества. Этот вид  психоза отличается наибольшей остротой и кратковременным течением. Начало болезни совпадает, как правило, не с периодом интенсивной алкоголизации, а с состоянием похмелья спустя несколько часов или дней после прекращения употребления алкогольных напитков. Основным фактором, приводящим к развитию алкогольного психоза, являются нарушения обмена веществ в организме, вызванные хроническим злоупотреблением алкоголем. Часто возникновению болезни предшествуют дополнительные вредности – травмы, острые инфекционные заболевания, психические стрессы, способствующие развитию психотической реакции со стороны центральной нервной системы больных алкоголизмом.

Проявлению психоза обычно предшествует период предвестников, как правило кратковременных. Предвестниками являются нарушение ночного сна с появлением кошмарных сновидений, пробуждаясь от которых больной долго не может реально воспринимать окружающее. Нарастают беспричинные страх и тревога, суетливость, усиливающиеся в ночное время. Страх резко усиливается, с целью самозащиты часто вооружаются топором и другими предметами домашнего обихода, которое превращается в орудие агрессии. Приступ болезни сочетается с массовым наплывом галлюцинаторных переживаний, в первую очередь зрительных. В большинстве случаев видятся различные мелкие животные: пауки, змеи, мыши, стряхивают  с себя « насекомых». Проявляются устрашающие лица каких-то людей: бандитов, преследователей. Иногда эти фигуры и лица совершенно фантастичны, они угрожают больному, появляются бредовые идеи преследования. В страхе больные убегают из дома, прячутся у родственников. Поведение соответствует содержанию галлюцинаторных и иллюзорных переживаний. Обычно возбужденны, агрессивны, в страхе и ярости обороняются от воображаемых преследователей. Иногда это приводит к трагическому исходу. Постоянно на протяжении острого периода болезни сохраняется тяжелая бессонница. Характеры: дрожание рук, головы, распространяющееся на ноги, благодаря чему болезнь получила латинское название delirium tremens – дрожательного делирия.

Психоз обычно продолжается от 2 до 5 дней и завершается наступлением продолжительного сна, после которого все психотические симптомы исчезают, но сохраняется астения. Больные в основном помнят пережитые психические расстройства и правильно оценивают их причину – злоупотребление алкоголем, хотя считать себя алкоголиками все же не склонны. Между тем встречаются случаи, когда белая горячка переходит в тяжелое психическое расстройство с выраженными соматическими и неврологическими нарушениями, связанное с грубым органическим поражением головного мозга токсической природы, и несмотря на принятые лечебные меры, погибают.

Алкоголизм и состояния острой алкогольной интоксикации часть становятся причинами несчастных случаев и скоропостижной смерти. По данным ВОЗ 12 –21 % больных предпринимают суицидальные попытки, а 2,8 – 8 % больных алкоголизмом кончают жизнь самоубийством. Больные алкоголизмом делают суицидальные попытки не только в психотическом состоянии, но и в состоянии алкогольной абстиненции или интоксикации. Наряду с ростом алкогольных психозов алкоголизм способствует увеличению числа больных с необратимым изменениями психики,  в частности с признаками: снижение памяти на прошлые и текущие события, неустойчивость внимания, легкая отвлекаемость, неспособность управлять своим вниманием, сосредоточиться на длительное время на определенном характере деятельности. Характерны колебания настроения с повышенной вспыльчивостью, обидчивостью и раздражительностью, обязательно сопровождающейся алкогольной деградацией личности.

О том, что ситуация с распространением алкоголизма крайне неблагоприятна, свидетельствуют появление и рост числа алкогольных психозов среди подростков.

Исполнитель: врач-нарколог______________________Н.А.Бондаренко