11.07.2017

«Зеленый змий»

Когда юнец хлебнет винца –

         Румяны щеки у юнца;

         Когда ж старик напьется пьян,

         То будет нос его румян.

                           Фридрих фон Логау (XVII)

Итак, если пьянство – это дурная привычка и распущенность, то алкоголизм – это заболевание являющееся следствием пьянства.

На вопрос, все ли пьющие становятся алкоголиками, следует отвечать, что не все, а определенная часть из них.

Как правило, алкоголизм развивается через 5-7 лет после начала привычного пьянства, хоть в некоторых случаях, например у юношей, рано начавших пить, он может развиться за 1-2 года. Это же бывает при особо неблагоприятных условиях.

Диагноз алкоголизма устанавливается на основании сочетания ряда признаков.

Первый признак алкоголизма – дальнейшее повышение устойчивости к алкоголю с утратой защитного рвотного рефлекса. Хотя повышение устойчивости к алкоголю может иметь место и в стадии привычного пьянства, при алкоголизме оно еще более заметно – небольшие дозы спиртных напитков «не действуют», «надо» выпить много (0,25-0,5 л водки). И даже после тяжелого опьянения нет защитного рвотного рефлекса. Рвота после опьянения бывает у непривычного к алкоголю человека, алкоголика не рвет, сколько бы он ни выпил.

Второй, наиболее существенный признак несомненно свидетельствующие о переходе привычного пьянства в алкоголизм – потеря контроля за количеством выпиваемых спиртных напитков. Заключается он в том, что после первой же выпитой дозы спиртного напитка возникает непреодолимое, безудержное желание пить еще и еще, до опьянения. За столом такой человек стремится «опередить круг», с жадностью наливает себе еще и еще. Каждая выпивка неизбежно заканчивается опьянением. То есть алкоголик утрачивает способность пить «умеренно».

Третий признак алкоголизма – изменение характера опьянения удлинение в нем периода возбуждения, как правило, со злобностью, агрессивностью, склонностью к скандалам, дракам, провалами памяти на отдельные периоды опьянения, с глубоким сном после опьянения.

Четвертый признак – принудительный, насильственный, безудержный характер влечения к алкоголю, вернее к состоянию опьянения. Проявляется это в том, что человек стремится напиться, несмотря на все противодействующие этому факторы. В периоды вынужденного воздержания влечения к приему спиртного все усиливается. Какие бы он ранее не давал клятвы и заверения, что пить он больше не будет – он напивается при первом же удобном случае. Число «трезвых» дней уменьшается, преобладают дни пьянства. Пьет алкоголик в одиночестве или со случайными собутыльниками – лишь бы напиться.

Пятый признак – изменение характера, поведения, личности особенностей алкоголика. В характере его появляется лживость, бесцеремонности, черствость, особенно к нуждам своей семьи, легкая возбудимость, несдержанность. Он утрачивает интерес к работе, к общественной жизни, к культурный развлечениями. Основная его цель – добыть средства на выпивку.

Сочетание перечисленных пяти признаков составляет начальную стадию алкоголизма. Длится она в среднем около 5 лет и постепенно переходит во вторую стадию, для которой характерны потребность в опохмелении и запойный характер пьянства.

Шестой признак алкоголизма, свидетельствующий о переходе заболевания во вторую стадию – это развитие похмельных явлений с потребностью в опохмелении. Характеризуется этот признак тем, что похмельные явления после опьянения утяжеляются, на следующий день после пьянства у алкоголика дрожат руки, он сильно потеет, испытывает чувство безотчетной тревоги, страха. Переломным моментом в биографии алкоголика является этап, когда эти явления ликвидируются или по крайней мере облегчаются приемом очередной дозы алкоголя – опохмелением. В начале, алкоголик опохмеляется небольшой дозой алкоголя (кружкой пива, рюмкой водки), опохмелившись, идет на работу, но в дальнейшем для опохмеления требуются все большие дозы спиртных напитков, до 0,25-0,3 л водки. Опохмеление вызывает состояние опьянения, начинается запой.

Седьмой признак алкоголизма – запойное пьянство. Заключается оно в том, что начав пить, алкоголик не может уже остановиться, он пьет, практически не протрезвляясь в течение несколько дней и даже недель. Во время запоя он поглощает в день огромные дозы спиртных напитков – до 1 л водки или 2 л вина, пропивает все деньги, пролает вещи, употребляет ядовитые суррогаты алкоголя (политуру, одеколон и пр.).  С течением времени запои становятся все более длительными, а промежутки между ними – короткими.

Запойное пьянство нередко приводит к возникновению алкогольных психозов, к дальнейшему прогрессированию изменений личности алкоголика, распаду семьи, утрате квалификации.

Вторая стадия алкоголизма длится в среднем 10-15 лет и постепенно переходит в третью (энцефалопатическую) стадию, для которой характерны глубокие органические изменения нервных клеток головного мозга вследствии длительного отравления алкоголем. Проявляется эта стадия в значительном снижении устойчивости к спиртным напиткам, наряду с непрерывной, совершенно безудержной тягой к алкоголю. Дрожащей рукой тянется такой алкоголик за недопитым стаканом водки. Выпив несколько глотков, он на время  удовлетворяется, но вскоре опять возникает непреодолимое желание пить еще. Алкоголик утрачивает способность к труду, он ведет паразитический образ жизни, попрошайничает, окончательно опускается.

К сожалению, в население бытует мнение, что «настоящий алкоголик» - это вот такие опустившиеся люди, в третьей стадии заболевания, а первая и вторая стадии расцениваются иногда, как «обычные выпивки». «Пьют, как все», говорят алкоголики, у которых уже имеет место опохмеление и запойное пьянство. Но чтобы дойти до третьей стадии, надо пройти две первые. Продолжительность третьей стадии – 5-8 лет, всего же алкоголизм, если алкоголик не лечится, продолжается 20-20 лет и заканчивается, либо смертью в сравнительно молодом возрасте – 50-55 лет, либо тяжелыми сопутствующими алкоголизму заболеваниями, вследствии которых пить уже больше он не может.

Врач психиатр- нарколог

ГБУЗ АО Сковородинская ЦРБ

Н.А. Бондаренко